體質(zhì)辨識(shí)在中醫(yī)婦科臨床中的應(yīng)用

　　劉雪虹

　　平山縣崗南中心衛(wèi)生院婦科 河北省平山縣 050400

　　【摘 要】體質(zhì)辨識(shí)是中醫(yī)一種較為常見的臨床醫(yī)學(xué)理論，其在婦科疾病方面進(jìn)行應(yīng)用也是具有較為重要意義的，通過體質(zhì)辨識(shí)能夠讓患者根據(jù)自身可能發(fā)生的婦科疾病進(jìn)行預(yù)防，而對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的婦科疾病也能夠在一定程度上對(duì)其用藥進(jìn)行指導(dǎo)。本文將對(duì)體質(zhì)辨識(shí)在中醫(yī)婦科臨床應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)分析。

　　【關(guān)鍵詞】體質(zhì)辨識(shí);中醫(yī)婦科;臨床;應(yīng)用

　　中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說實(shí)際上自古有之，但是真正形成一個(gè)較為完整的體系并且真正應(yīng)用已經(jīng)是在 20 世紀(jì) 70 年代之后的事情了。體質(zhì)辨識(shí)學(xué)說在臨床中的作用是較為明顯的，有著一定的優(yōu)勢，因此體質(zhì)學(xué)說受到了極多學(xué)者關(guān)注而在臨床當(dāng)中對(duì)于婦科疾病采用體質(zhì)辨識(shí)也是較為常見的，今天筆者就來對(duì)中醫(yī)婦科的體質(zhì)辨識(shí)應(yīng)用進(jìn)行一定的分析，雖然有些粗淺但希望能夠拋磚引玉讓更多地人重視中醫(yī)的體質(zhì)辨識(shí)。

　　1 體質(zhì)辨識(shí)的概述

　　中醫(yī)認(rèn)為體制是一種人體先天形成的稟賦，其會(huì)受到后天的諸多因素影響，體質(zhì)包括了形態(tài)上和心理生理功能上的諸多相對(duì)穩(wěn)定的特征。體質(zhì)辨識(shí)則是對(duì)對(duì)人的體制進(jìn)行分辨的方法，這種方法目前而言還沒有更多的科學(xué)依據(jù)，但是卻在臨床應(yīng)用中得到了一定的證明。體質(zhì)辨識(shí)是以人的體制為認(rèn)知對(duì)象，從體質(zhì)狀態(tài)以及不同體質(zhì)分類的特性，根據(jù)患者的個(gè)體差異對(duì)不同體質(zhì)可能患有的疾病進(jìn)行預(yù)防并對(duì)已經(jīng)患上的疾病進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使得中醫(yī)對(duì)患者進(jìn)行疾病治療和預(yù)防時(shí)能夠真真正正地做到因人制宜。在中醫(yī)認(rèn)為集體感邪后的癥候受到每個(gè)人不同體質(zhì)的陰陽屬性影響，即同一種外邪的入侵可能在不同體質(zhì)的人身上會(huì)產(chǎn)生不同的效果，有些人可能會(huì)生病，有些人則不會(huì)，并且就算生病不同體質(zhì)的人所患上的疾病也可能會(huì)有所不同，例如濕氣入體，陽亢體制的人可能會(huì)出現(xiàn)濕熱癥狀，而陰寒體質(zhì)的人則可能會(huì)實(shí)現(xiàn)濕寒癥狀，因此中醫(yī)學(xué)者更加推崇和強(qiáng)調(diào)治病和防病的“因人制宜”，而這種因人制宜的核心就是“辨質(zhì)論治”。北京中醫(yī)藥大學(xué)的王琦教授就曾經(jīng)指出：“在防病與治病上，我們必須從每個(gè)人不同的具體體制出發(fā)，在體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)上來進(jìn)行干預(yù)措施的權(quán)衡，應(yīng)當(dāng)具有以人為本，因人制宜的治病防病思想。”

　　2 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在婦科疾病中的應(yīng)用

　　2.1 女性的體質(zhì)特點(diǎn)

　　女性的生理特征與男性天生就有著極大的不同，他們有“經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)”等

　　不同的生理特性，而這些生理特性會(huì)使得其體制也與男性有著天壤之別。在中醫(yī)認(rèn)為對(duì)于女性而言其先天是“肝臟”，肝可藏血，因此女性則以“血”為本。肝臟在人體當(dāng)中是情志之官，因此其會(huì)受到人不同的情緒所影響，正所謂“七情傷肝”正是如此，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這其中不同的情緒都會(huì)對(duì)肝臟造成影響，而肝臟本身又屬于剛臟是最為容易動(dòng)蕩的。女性又以肝臟為先天因此因此女性的情緒往往也是最為不穩(wěn)定的，如果情緒激動(dòng)經(jīng)常勃然大怒則怒氣傷肝，而如果女性郁郁寡歡所欲不遂則必然會(huì)使得肝臟郁結(jié)，因此女性氣郁體質(zhì)也因此而來。對(duì)于女性而言除了情緒方面對(duì)體制的影響外，自身生理特征所特有的月經(jīng)、妊娠、產(chǎn)育當(dāng)然也包括人工流產(chǎn)及小產(chǎn)等情況都會(huì)使得女性出現(xiàn)陰血不足的癥狀，所以大部分女性在臨床上經(jīng)常表現(xiàn)出“陰不足，氣有余”的特點(diǎn)，在《靈柩》當(dāng)中就有記載說“婦人之生，有余于氣，不足于血”。

　　2.2 不同體制的女性患者易患有不同類型的婦科疾病

　　近些年來我國一直對(duì)中醫(yī)當(dāng)中體質(zhì)類型與疾病之間的關(guān)系進(jìn)行研究，其已經(jīng)成為目前中醫(yī)藥學(xué)研究領(lǐng)域內(nèi)一項(xiàng)重點(diǎn)工程。從目前來看對(duì)于不同體質(zhì)的女性而言其對(duì)于不同類型的婦科疾病的易感性和病變類型傾向也是不同的。研究人員發(fā)現(xiàn)痰濕類型體制的女性氣患有閉經(jīng)、月經(jīng)推遲以及月經(jīng)量過少和不孕癥的幾率要比其他體制的女性更大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)的痰濕體質(zhì)與集體的分泌是有著密切關(guān)聯(lián)的，對(duì)于女性而言性激素的缺乏時(shí)期主要形成痰濕體質(zhì)的原因，而痰濕體制則是引起月經(jīng)失調(diào)和不孕癥的最主要原因。并且對(duì)經(jīng)前綜合征(PMS)進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，PMS 的癥候分部是十分規(guī)律的，利用中醫(yī)理論來看患有 PMS 的大部分女性都是肝氣疏泄失常所到之的，其中以肝氣逆證和肝氣郁證為主要病癥。我們通過獼猴模型實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肝氣郁證可以使得獼猴模型的血孕酮、泌乳素以及雌二醇的水平發(fā)生變化，因此可以證明氣郁體制的女性患有 PMS 的幾率大增。

　　2.3 指導(dǎo)婦科臨床治療原則和用藥

　　對(duì)于女性而言體質(zhì)是有著陰陽偏頗的，因此在對(duì)婦科疾病進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的體質(zhì)來對(duì)治則和用藥進(jìn)行確定。在對(duì)女性婦科疾病患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)以不同的體質(zhì)狀態(tài)作為其處方和用藥的依據(jù)。例如在對(duì)患有濕邪類婦科疾病的女性患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)先對(duì)其面色進(jìn)行觀察，如果其面色是發(fā)白則應(yīng)當(dāng)在治療濕邪的同時(shí)對(duì)調(diào)整體內(nèi)的陽氣有所顧及，如果其面色是蒼白色則需要考慮到其津液問題即需要進(jìn)行一定程度的順氣治療。因此對(duì)于不同體質(zhì)的女性婦科病患者在用藥治療時(shí)一定要先對(duì)其體制進(jìn)行辨識(shí)，并且以體制作為治療疾病的主導(dǎo)原則。

　　2.4 利用體質(zhì)辨識(shí)來對(duì)婦科疾病的預(yù)防進(jìn)行指導(dǎo)

　　防患于未然一直是我國中醫(yī)治療疾病的理論之一，而對(duì)于婦科疾病來講不同的體質(zhì)類型其可能患有的婦科疾病類型也是有所不同的。例如痰濕體質(zhì)的人在對(duì)其進(jìn)行疾病預(yù)防時(shí)應(yīng)當(dāng)側(cè)重于對(duì)其閉經(jīng)、不孕等疾病的預(yù)防，而對(duì)于氣足而血不足的女性患者則應(yīng)當(dāng)預(yù)防有出血傾向的婦科疾病。

　　3 結(jié)束語

　　總而言之，體質(zhì)辨識(shí)對(duì)于中醫(yī)臨床而言是十分重要的，婦科疾病作為中醫(yī)較為側(cè)重卻療效顯著的疾病治療領(lǐng)域，我們就更應(yīng)當(dāng)最大程度上發(fā)揮中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的這種個(gè)性化的診療方式的優(yōu)勢從而使得中醫(yī)在對(duì)婦科疾病的治療上能夠取得更加顯著的療效。

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